Requerimento para Registro
CONSELHO REGIONAL DE CONTABILIDADE DO ESTADO DE SÃO PAULO

Fls.........................


Proc............../.......


Visto......................


REQUERIMENTO PARA REGISTRO E ALTERAÇÃO DE DADOS CADASTRAIS DE PESSOA FÍSICA

01

CATEGORIA

CONTADOR
02

NUMERO DE REGISTRO

1SP315007/O-0
03

NOME

FELIPHE RODRIGUES MACHADO DOS SANTOS
04

SEXO

M
05

FILIAÇÃO: PAI

SERGIO MACHADO DOS SANTOS
06

MAE

WALQUIRIA RODRIGUES
07

NACIONALIDADE

BRASILEIRA
08

ESTADO CIVIL

SOLTEIRO(A)
09

DATA DE NASCIMENTO

04/04/1993
10

NATURAL DE

SAO PAULO
11

ESTADO

SP
12

DATA DA CONCLUSÃO DO CURSO

04/08/2015
13

DATA DA EXPEDIÇÃO DO DIPLOMA

14

DATA DIPLOMAÇÃO/COLAÇÃO DE GRAU

04/08/2015
15

UNIVERSIDADE, FACULDADE, COLEGIO OU ESCOLA

UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO
16

ESTADO

SP
17

CONCLUIU O CURSO DE

BACHAREL EM CIÊNCIAS CONTÁBEIS
18

REGISTRADO NO ORGÃO COMPETENTE

19

SOB Nº

DATA

20

DATA DO REGISTRO NO ORGÃO COMPETENTE

21

PARA FINS DESTA CONCESSÃO, DECLARO QUE         POSSUO        NÃO POSSUO         REGISTRO EM CRC DE OUTRO ESTADO

FOTO 3x4

22

CERTIFICADO DE RESERVISTA

041023230455
23

CATEGORIA

24

TITULO DE ELEITOR

3841 0070 0183
25

UF

26

CEDULA DE IDENTIDADE

49.156.817-4
27

UF

SP
28

CPF

402.894.668-90
29

ACEITO RECEBER E-MAILS DO CRC-SP

SIM
 
NÃO
 
30

TELEFONE CELULAR

(011) 98789-6135
31

ENDEREÇO RESIDENCIAL

RUA BENFICA, 957
32

BAIRRO

JARDIM BRASIL (ZONA
33

CEP

02226-010
34

CIDADE

SAO PAULO / SP
35

DDD/TELEFONE

(011) 4327-8251

POLEGAR DIREITO

36

ENDEREÇO COMERCIAL

,
37

BAIRRO

38

CEP

-
39

CIDADE

40

DDD/TELEFONE

( )
41
E-MAIL
___________________________________ ___________________________________ feliphermsantos@live.com
42
EMPRESA
____________________________________
____________________________________
NOME: E-MAIL:
42

VEM REQUERER:

         ( ASSINALAR USANDO UM IMPRESSO PARA CADA TIPO DE SOLICITAÇÃO )

FINALIDADE DA CERTIDÃO:

PARA USO DO CRCSP - INFORMAÇÕES

DECLARO, SOB AS PENAS DA LEI, QUE ATÉ ESTA DATA NÃO REGISTRO QUALQUER ANTECEDENTE PENAL RELACIONADO A CONDENAÇÃO POR CRIME CONTRA O PATRIMÔNIO, A FÉ PÚBLICA E A FAZENDA PÚBLICA ESTANDO CIENTE, TAMBÉM, DAS CONSEQÜÊNCIAS QUE PODERÃO ADVIR POR QUALQUER DECLARAÇÃO FALSA QUE PRESTAR NO PRESENTE, NA FORMA DO ARTIGO 299 DO CÓDIGO PENAL BRASILEIRO.
NESTES TERMOS
PEDE DEFERIMENTO
LOCAL E DATA
ASSINATURA DO(A) CONTABILISTA
CÓDIGO PENAL - ARTIGO 299, OMITIR, EM DOCUMENTOS PÚBLICOS OU PARTICULARES, DECLARAÇÃO QUE DELE DEVIA CONSTAR, OU NELE INSERIR OU FAZER INSERIR DECLARAÇÃO FALSA OU DIVERSA DA QUE DEVIA SER ESCRITA, COM O FIM DE PREJUDICAR DIREITO, CRIAR OBRIGAÇÃO OU ALTERAR A VERDADE SOBRE FATO JURIDICAMENTE RELEVANTE: PENA - RECLUSÃO, DE 01 (UM) A 05 (CINCO) ANOS, E MULTA, SE O DOCUMENTO É PUBLICO, E RECLUSÃO 01 (UM) A 03 (TRÊS) ANOS, E MULTA, SE O DOCUMENTO É PARTICULAR.

RECEBIDO DELEGACIA

/        /

VISTO DO FUNCIONÁRIO/DELEGADO

ATENÇÃO
CONFORME NORMAS VIGENTES ESTE PEDIDO ESTÁ SENDO ACOLHIDO E SERÁ OBJETO DE ANÁLISE PELO CRC-SP.

DECLARO QUE RETIREI OS SEGUINTES DOCUMENTOS:

ASSINATURA DO(A) CONTABLISTA

/        /

DATA

RECEBIDO SEDE

/        /

VISTO DO FUNCIONÁRIO

CAMPO EXCLUSIVO PARA USO DA SEDE

FM 009